Resección de focos epileptogénicos frontales identificados tras la callosotomía: resultados a largo plazo / No disponible

Objetivos Analizar los resultados de la c irugía resectiva en los pacientes en los que fue posible la identificación de un foco epileptogénico frontal después de una callosotomía. Material y métodos Fueron revisados prospectivamente los datos de los pacientes con epilepsia resistente a los fármacos que persistían con crisis incapacitantes tras la callosotomía y fueron tratados posteriormente con cirugía resectiva sobre el lóbulo frontal. Fue evaluada la clasificación según la escala de Engel antes y después de cada cirugía y el porcentaje de reducción de crisis. Adicionalmente se evaluó la satisfacción de los familiares. Resultados Fueron identificados 11 pacientes. Tras una mediana de seguimiento de 7 años (RIC, 3-8 años), el 63,6% de los pacientes demostraron mejoría de las crisis según la clasificación en la escala de Engel, el 27,2% permanecieron sin cambios y uno empeoró. Un paciente se catalogó en clase i, 8 en clase ii, uno en clase iii y uno en clase iv. A su vez, el porcentaje de reducción del número de crisis fue mayor del 90% en el 54,5% de los pacientes; entre el 50 y el 90% en el 36,4%, y menor del 50% en el 9,1%. La satisfacción de los familiares fue calificada como buena o excelente en el 90,9% de los casos .Conclusiones Además de disminuir las crisis, la callosotomía constituye una herramienta diagnóstica que permite la identificación de potenciales dianas de cirugías resectivas y, por tanto, debe ser especialmente considerada cuando se sospecha que existen focos epileptogénicos frontales que podrían ser tratados quirúrgicamente (AU)

[Resection of frontal lobe epileptogenic foci identified after corpus callosotomy: long term results]. / Resección de focos epileptogénicos frontales identificados tras la callosotomía: resultados a largo plazo.

OBJECTIVES: To analyse the results of resective surgery in patients in whom it was possible to identify a frontal epileptogenic focus through corpus callosotomy. MATERIAL AND METHODS: Data from patients suffering drug-resistant epilepsy showing persistence of disabling seizures after undergoing corpus callosotomy and subsequent treatment with frontal lobe resective surgery were prospectively reviewed. Classifications according to Engel's scale before and after each intervention were evaluated, as were the percentages of seizure reduction. Additionally, the satisfaction of family members with surgical outcomes was also assessed. RESULTS: Eleven patients were identified. After a median follow-up period of 7 years (IQR: 3-8 years), 63.6% of patients showed improvement of seizures according to Engel's scale, 27.2% remained unchanged and one worsened. One patient was categorised as class i, 8 as class ii, one as class iii and one as class iv. The percentage reduction in the number of seizures was over 90% in 54.5% of patients, between 50% and 90% in 36.4% and less than 50% in 9.1%. Family satisfaction was reported as good or excellent in 90.9% of cases. CONCLUSIONS: In addition to providing better seizure control, corpus callosotomy also appears to be a diagnostic tool allowing the identification of potential targets for resective surgery. Therefore, it should be considered upon suspicion of a frontal epileptogenic focus which could be surgically treated.

Terapia con estimulación del nervio vago en pacientes con epilepsia fármaco-resistente y callosotomía previa / No disponible

Objetivos Analizar los resultados de la estimulación del nervio vago en pacientes con epilepsia fármaco-resistente con callosotomía previa. Material y métodos Se revisaron prospectivamente los datos de los pacientes con epilepsia fármaco-resistente que persistían con crisis incapacitantes tras la realización de callosotomía, en los cuales no fue posible identificar un foco epileptogénico, por lo que fueron tratados posteriormente con estimulación del nervio vago. Se analizaron las variables: edad, género, etiología de la epilepsia, frecuencia y características de las crisis y clasificación según la escala de Engel antes y después del implante del estimulador vagal. Asimismo, se calcularon las diferencias porcentuales del cambio de la frecuencia de las crisis. Resultados Se identificaron 4 pacientes: 2 de género masculino y 2 de género femenino. La frecuencia (..) (AU)

[Vagus nerve stimulation therapy in patients with drug-resistant epilepsy and previous corpus callosotomy]. / Terapia con estimulación del nervio vago en pacientes con epilepsia fármaco-resistente y callosotomía previa.

OBJECTIVE: To analyse the results of vagus nerve stimulation in patients with drug-resistant epilepsy and previous corpus callosotomy. MATERIALS AND METHODS: We prospectively reviewed data from patients with drug-resistant epilepsy who showed persistence of disabling seizures after undergoing corpus callosotomy, in whom it was not possible to identify an epileptogenic focus and who were subsequently treated with vagus nerve stimulation. Variables analysed included: age, gender, aetiology of epilepsy, frequency and characteristics of the crises and Engel scale classification, before and after vagal stimulator implant. Furthermore, the percentage differences in seizure frequency changes were also calculated. RESULTS: Four patients were identified: two male and two female. The total seizure frequency had decreased between 20% and 81% after corpus callosotomy in three patients and one of them did not show any favourable response (Engel IVB). Following implantation of the stimulator they became reduced to between 57% and 100% after a mean follow-up period of 8.3 months (range: 3 to 12 months). Generalised seizures decreased between 71.4% and 100%, and focal seizures between 57.7% and 100%. CONCLUSIONS: Vagus nerve stimulation therapy proved to be an alternative for the reduction of seizure frequency in patients with drug-resistant epilepsy who suffered disabling seizures despite undergoing corpus callosotomy as primary surgery.